崩漏 崩为急症,漏为缓病。 崩宜理气,降火,提升。漏宜滋阴,养气,养血,或兼制火。 本病发生,可归纳为血热,气虚,血瘀三种类型。 血热型,出血淋漓,日久不净,血色鲜红,质正常,精神振奋,脸色潮红,头晕耳鸣,烦躁不昧,或午后有轻微潮热,舌质红,苔薄黄,或无苔,脉细数。
实热型,漏红日久,或阴道忽然大量下血,血色深红,或紫色,质稠浓,或夹有少量小血块,头痛,脸赤口干,容易发怒,或有胸胁疼痛,小便赤,便闭,舌质红降,苔黄或干燥,脉滑数或炫数。 治疗法则:养阴止血,清热止血。 1)养阴止血汤, 生地,白芍,黄芩,元参,石斛,地骨皮,段牡蛎,花垒石,棕榈炭,侧柏叶,藕节炭。 2)清经止血汤 生地,当归炭,白芍,丹皮,槐花,旱莲草,仙鹤草,炒蒲黄,熟军炭。(本方适用体质阳盛的崩漏者。)
气虚型 初起症见漏下不止,继见血崩,也有开始即见突然暴崩者,血色淡红质清,无血块,型寒神疲,腰酸乏力,便溏纳呆,脸色苍白,动则气短汗出。舌质淡红,便有齿印,苔薄滑,脉细弱无力。 突然血崩,如山洪暴发,色鲜红或伴有血块,故名暴崩。脸色苍白四肢逆冷,甚至晕厥,虚脱,舌质淡无苔,脉细数。 治疗法则:补气摄血,提神益肾。2,温补肾阳,固血止血。 2)归脾汤, 人参,白术,伏神,酸枣仁,当归,远志,桂圆,木香,甘草,红枣,生姜。 2)固本止崩汤 熟地,白术,黄芪,人参,当归,炮姜。 3)胶艾汤 阿胶,艾叶,熟地,当归,白芍,川芎,炙甘草,党参,黄芪(本方偏重温宫止血)
血瘀型 经血淋漓不断,或突然下血量多,色紫黑而有血块,小腹拒按,瘀块排出则痛减,舌苔正常,或舌面紫色,或舌边有瘀紫斑点,脉沉涩或玄紧。 治疗法则:化瘀止血,理气止痛。 1)四物汤合失笑散 当归,赤芍,川芎,生地。蒲黄,五灵脂。 2)逐瘀止血汤。 生地,当归,赤芍,丹皮,龟板,桃仁,枳壳,熟军炭。。
治疗血崩以治脾为主 劳倦伤脾,思虑饥饱伤脾,脾虚不摄 宜用归脾汤加阿胶,艾叶,杜心土。 大虚者用十全大补加阿胶,续断,升麻,炮姜,枣仁,山于肉。
血崩中患者善怒头痛,口苦目眩,胁腹胀满,六玹皆数与脾虚寒症不同,宜归脾汤加丹皮,栀子,柴胡,白芍,麦冬,五味子,补脾土清肝火,两面具到,或用丹栀逍遥散加牡蛎,阿胶,蒲黄。
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